Taula de continguts:
Pas
Medicare és un programa federal que proporciona cobertura sanitària a persones de 65 anys o més, així com a persones amb discapacitat. Medicaid és un programa combinat de l'Estat federal que cobreix persones amb ingressos baixos, independentment de l'edat. A causa de la superposició d’elegibilitat, algunes persones poden estar cobertes pels dos programes.
Dos programes diferents
Maneig de reclamacions creuades
Pas
Les normes per a reclamacions creuades són fixades pels centres federals per als serveis de Medicare i Medicaid. Els proveïdors d'assistència sanitària presenten totes les reclamacions creuades a Medicare. Medicare valora la reclamació, paga la seva part de la factura i, a continuació, envia la reclamació restant a Medicaid. Quant pagarà Medicaid - en cas que sigui necessari - depèn de les regles de l'estat on es va presentar la reclamació. Un cop Medicaid hagi manejat la seva part de la factura, la reclamació es tanca i el proveïdor pot facturar al pacient oa les asseguradores suplementàries d’aquest pacient per a qualsevol part no pagada.