Què és un deduïble familiar a l’assegurança mèdica?

Quan obtingueu un pla d’assegurança mèdica per a la vostra família, el proveïdor d’assegurança normalment us ofereix un deduïble familiar que es relaciona amb les despeses de l’assegurança. Aquesta deducció familiar és diferent d’un deduïble tradicional i s’aplica a tots els costos mèdics de tota la família.

Com funcionen els deductibles

Amb qualsevol tipus d’assegurança mèdica, l’assegurat té un deduïble que s’ha de complir abans que l’asseguradora cobreixi les despeses. Quan s’aconsegueix el deduïble, la companyia asseguradora comença a contribuir a qualsevol altre compte mèdic durant la resta de l’any. El deduïble garanteix que els assegurats no presentin reclamacions frívoles. També garanteix que l’assegurat pagui uns costos de butxaca abans que la companyia asseguradora no pagui res.

Deducible a la família

Un pla familiar té un nombre mínim de membres de la família que han de complir un deduïble individual per comptar com a deduïble familiar. Un cop complert el deduïble familiar, qualsevol membre addicional de la família pot obtenir despeses mèdiques per part de l'empresa.

Com treballen els deducibles familiars i individuals

Amb les polítiques que tinguin una deducible individual i familiar, el càlcul dels beneficis pot resultar confús. Per exemple, digueu que incorri en 2.000 dòlars de despeses mèdiques individuals en un pla que té un deduïble individual de 1.500 dòlars. El vostre fill comporta despeses de 1.000 dòlars i el deduïble de la família és de 5.000 dòlars. Es cobren més despeses individuals que incorrien perquè heu superat el deduïble individual de 1.500 dòlars. Totes les despeses que incorri al vostre fill són de la vostra responsabilitat fins que les despeses arribin a 1.500 dòlars o que les despeses totals de la família arribin als 5.000 dòlars.

Sense deduïble individual

Alguns plans d’assegurança mèdica no inclouen cap deduïble per a les persones, sinó que només tenen un deduïble acumulat per a tota la família. Això sol ser el cas dels plans d’assegurança mèdica altament deduïbles. Per exemple, la deducible de tota la família podria ser de 5.000 dòlars per any. Independentment de quins membres de la família tinguin despeses mèdiques que superin els 5.000 dòlars, el deduïble de la família es compta com a satisfet. Llavors qualsevol altre membre de la família pot obtenir un servei mèdic pagat en gran part per la companyia d'assegurances.