Quines són les funcions de l’assegurança mèdica?

Un pla d'assegurança de salut típica proporciona quatre funcions principals: disposicions per a l'atenció rutinària, assistència mèdica d'emergència, tractament de malalties cròniques i atenció farmacèutica. Els diferents plans d’assegurança de salut paguen totes aquestes funcions en diferents quantitats, i les primes també difereixen. Sovint, les persones tindran accés a un pla d'assistència sanitària a través del seu ocupador, que de vegades proporciona assistència sobre el pagament de les primes. Mentre l’individu romangui actualitzat en les primes d’assegurança mèdica, poden comptar amb rebre cobertura.

Stethoscopecredit: Jupiterimages / Photos.com / Getty Images

Atenció de rutina

Metge que mira els crèdits dels nens: Jupiterimages / Goodshoot / Getty Images

Els procediments de rutina inclouen exàmens físics, proves regulars, vacunes, trets de reforç i cura de malalties menors. La visita a un metge amb regularitat és important per garantir que no es desenvolupin condicions greus. En general, com més aviat es detecta una malaltia greu per un metge, millor serà la possibilitat de recuperació. Segons el nivell d'assistència sanitària que ofereix el pla d'assegurança, pot haver-hi una cobertura completa o completa per a aquestes visites rutinàries dins de determinades limitacions.

Assistència d'emergència

Ambulància amb portes obertes: Imatges Thinkstock / Comstock / Getty Images

Les emergències inclouen lesions sobtades, malalties agudes, sobredosi de drogues i altres calamitats mèdiques inesperades. La cobertura d’emergència proporcionada per l’assegurança mèdica normalment excedeix la de les malalties més predictibles a causa de les possibilitats reduïdes de produir-se. Normalment, això significa un pagament màxim més alt i un deduïble inferior específicament per a emergències. La cobertura d’emergència també pot cobrir costos auxiliars com ara les tarifes d’ambulància.

Condicions cròniques

Doctor mirant els resultats de l’exploració: Medioimages / Photodisc / Digital Vision / Getty Images

Les condicions cròniques solen requerir un tractament repetit, una intervenció extensa i proves contínues. Mentre que no sigui una condició preexistent, les companyies d’assegurances mèdiques solen cobrir un gruix dels costos associats a aquests problemes mèdics.

Farmàcia

Farmacèutic que omple els medicaments: Keith Brofsky / Photodisc / Getty Images

Els tractaments farmacèutics, sempre que siguin prescrits per un metge, solen cobrir-se en gran part per plans d'assegurances. De vegades, el deduïble per a productes farmacèutics pot ser bastant elevat en funció del pla. Com la farmacologia és fonamental per a la pràctica de la medicina moderna, gairebé tots els plans d’assegurança sanitària disposen d’alguns usos farmacèutics per als titulars del pla.