Taula de continguts:
- Fonaments de deduïbles
- Conceptes bàsics de co-assegurances
- Procés de reclamacions
- Altres consideracions
Les despeses de butxaca baixes són una clau per a una valuosa pòlissa d'assegurança de salut. Juntament amb un baix deduïble anual que pagueu per a esdeveniments de salut coberts, un baix percentatge de co-assegurança minimitza enormement els vostres costos. El cent per cent després de la deducció significa que la vostra asseguradora paga el 100% de les despeses post-deduïbles en una factura i no pagueu res fora de la seva bossa a més d’aquesta deduïble.
Fonaments de deduïbles
Les deduccions són comunes en molts tipus d’assegurances, incloses les llars, automòbils, sanitàries i dentals. En una pòlissa d’assegurança mèdica, per exemple, és possible que tingueu un deduïble anual de 500 dòlars per als ingressos hospitalaris. Amb una política d’habitatge, els deduïbles solen oscil·lar entre els 250 i els 2.000 dòlars. Les polítiques d'automòbils amb servei complet inclouen deduïbles tant de col·lisió com de cobertura integral a quantitats variables. Amb l’assegurança dental, els deduïbles solen ser d’uns 25 a 75 dòlars.
Conceptes bàsics de co-assegurances
L'import del 100 per cent a la frase "100% després de deduïble" fa referència a una estructura de co-assegurança. La co-assegurança és obligacions compartides entre l'assegurador i el membre cobert sobre les tarifes de servei. Amb un benefici del 100% després de deduïble, no teniu cap co-segur. Un altre format de co-segur comú és el 80/20. Aquest nivell de co-assegurança significa que la vostra companyia asseguradora paga el 80% després de la deducció i pagueu el 20%. Si el saldo posterior a la deducció és de 2.000 dòlars, per exemple, pagueu 400 dòlars i l’assegurador paga 1.600 dòlars.
Procés de reclamacions
Quan aneu a l’hospital per a una cirurgia planificada, l’informe normalment us envia una declaració que indica el que deure a la data de la cita. Si el vostre proveïdor de salut paga el 100% després de la seva deducció i el vostre deduïble és de 500 dòlars, la vostra declaració indicarà que haureu de pagar $ 500. Si la factura total és de 5.500 dòlars, el proveïdor de l’assegurança recull el saldo restant de 5.000 dòlars. En canvi, en un pla de co-assegurament 80/20, hauríeu de pagar 500 $ més el 20 per cent de 5.000 dòlars, que és de 1.000 dòlars addicionals.
Altres consideracions
Algunes persones tenen polítiques de salut amb deducibles que varien entre proveïdors en xarxa i fora de xarxa. La vostra companyia d’assegurances podria pagar el 100% després de deduir-se en els beneficis de la xarxa, per exemple, però pagareu el 80% de les despeses deduïbles per a la cura fora de la xarxa. Les polítiques sovint també tenen un màxim de butxaca, el que significa que fins i tot si no teniu el 100% després de la cobertura deduïble, és possible que tingueu un límit per quant heu de gastar cada any.