Taula de continguts:
Milions d’americans tenen una assegurança mèdica privada. Aquest tipus de pla és propietat de l'individu i no s’ofereix a través d’un empresari ni com a part d’un programa patrocinat pel govern. Hi ha avantatges de tenir la vostra pròpia política i els seus inconvenients. Hi ha dos tipus principals de plans privats disponibles als Estats Units: l’atenció sanitària gestionada i la salut d’indemnització.
Els fets
L’assegurança privada és una assegurança proporcionada a través d’una empresa amb ànim de lucre o sense ànim de lucre en lloc d’un govern federal o estatal. El 2007, 202 milions de nord-americans tenien un pla privat. El cost mitjà d’un pla sanitari individual entre el 2006 i el 2007 va ser de 2.613 dòlars, mentre que el cost per a una família de quatre era proper als 13.000 dòlars.
Plans d'assistència sanitària gestionada
Els plans d’atenció sanitària gestionada s’adapten a la mida de l’assegurat per obtenir una cobertura de la millor qualitat a un cost assequible. Hi ha tres tipus de plans d'assistència sanitària gestionats, incloent HMO (Organització de manteniment de la salut), PPO (Organització de proveïdors preferits) i TPV (Punt de servei). Aquests plans utilitzen una xarxa de metges que realitzen serveis mèdics a un ritme contractual. Es pot requerir un PCP dedicat (metge d’atenció primària), un metge que coordini l’atenció mèdica d’un membre, o que s’ha de recomanar sota alguns plans. Un membre paga baixes despeses de butxaca i obté quantitats més altes de beneficis si romanen a la xarxa per rebre atenció i / o rebre una referència del seu PCP per a qualsevol visita a un especialista.
Plans de salut d'indemnització
Els plans sanitaris d'indemnització permeten a l'assegurat demanar atenció mèdica independentment de la seva ubicació o cost. Hi ha tres opcions d’aquest tipus de pla. Un paga a l’assegurat el 100% de la reclamació total i un altre paga un percentatge, normalment el 80%, mentre l’assegurat paga la resta. La tercera opció paga a l’assegurat una quantitat fixa cada dia per serveis durant un màxim de dies. Els plans sanitaris d'indemnització, encara que siguin els més flexibles, són també els més cars de tots els plans privats.
Pros
En tenir un pla d’assegurança privat, controleu totalment el vostre pla. Podeu personalitzar el pla afegint o restant serveis i adquirint-lo a un preu adequat al vostre pressupost. Posseir un pla privat significa que es pot portar allà on vagi. La vostra cobertura es manté amb vosaltres, independentment de si canvieu els ocupadors o la ubicació. Tenir una assegurança privada us ofereix l'avantatge afegit de saber que vosaltres i els vostres familiars podreu sol·licitar atenció mèdica sempre que sigui necessari.
Contres
Les persones amb assegurança privada són responsables del cost total de les primes, que ha augmentat més del 119% des de 1999 i pot costar desenes de milers de dòlars anuals. Si vostè o qualsevol persona de la seva família té problemes mèdics, això també augmentarà els seus pagaments de primes i podreu afegir algunes restriccions a la vostra política. Si es considera que la vostra salut té un risc excessiu, es pot negar-ne la cobertura.