Medicare paga l’atenció sanitària a la llar?

Medicare cobreix molts serveis de salut domèstics, com ara la teràpia física i les cures d'infermeria intermitents, mitjançant la cobertura hospitalària de la part A i la cobertura mèdica de la part B. No tots els serveis es qualifiquen i els pacients han de complir els requisits d'elegibilitat, inclosa la certificació d'un metge que el tractament a casa és necessari. Després de deducibles, Medicare paga el 100% de tots els costos de salut domèstics qualificats, excepte per a equips mèdics duradors, que requereixen un pagament del 20% del coseguretat.

Moltes persones necessiten atenció domiciliària. Crèdit: Jasmin Awad / iStock / Getty Images

Original Medicare i Medicare Advantage

Algunes persones escullen els plans de Medicare Advantage a través de companyies d’assegurances privades en lloc d’un Medicare original. Les empreses que ofereixen Advantage planifiquen un contracte amb Medicare i han d'oferir almenys tantes cobertures sanitàries a la llar com a les parts A i B. de Medicare originals. Els detalls de la cobertura de l’atenció a la llar poden variar segons els plans d’Avantage, depenent de la companyia d'assegurances.

Quatre condicions de cobertura

Per cobrir Medicare els vostres costos assistencials de la llar heu de rebre atenció continuada sota la supervisió d'un metge. Un metge ha de certificar que necessiteu serveis professionals, com ara teràpia física, infermeria especialitzada intermitent, formació en llenguatge oral o teràpia ocupacional. També heu de rebre la vostra assistència a través d’una agència de salut domèstica aprovada per Medicare per rebre cobertura.

A més, un metge ha de certificar-te que és a casa Podeu qualificar-vos de sortir a casa si sortir seria dolent per a la vostra salut; si no podeu sortir de casa sense ajuda, com ara un caminant; o si l’esforç seria massa per a tu. Encara està permès sortir de la casa per a assistència mèdica o per a guarderies per a adults. També podeu fer viatges curts ocasionals fora de casa per altres motius, com ara assistir a l'església.

Atenció d'infermeria

Medicare cobreix serveis d'infermeria especialitzada si la vostra necessitat és parcial o intermitent, però no cobreix les cures d'infermeria a temps complet ni el lliurament de menjar a casa. En general, a temps parcial o intermitent significa menys de vuit hores diàries durant tres setmanes o menys, o menys de set dies a la setmana.

Els serveis qualificats inclouen l'assistència mèdicament necessària a una infermera o infermera pràctica amb llicència, per exemple, per proporcionar alimentacions de tubs o injeccions.

Assistents de salut a la llar i serveis per a la llar

Medicare també cobreix els serveis d'assistents a la salut domèstics a temps parcial o intermitent, però només si també esteu rebent serveis professionals a casa, com infermeria especialitzada o teràpia física. Els auxiliars de salut a la llar ajuden amb la cura personal, com vestir-se i alimentar-se.

De la mateixa manera, els serveis per a la llar, com ara les compres i la neteja, només estan coberts si també necessiteu serveis professionals i els serveis de la llar estan relacionats amb la vostra atenció.

Teràpia a la llar

Medicare cobreix la teràpia de la parla a la llar, la fisioteràpia i la teràpia ocupacional a casa si compleix qualificacions addicionals. Per qualificar, la teràpia ha de ser reconeguda com a segura i efectiva per al vostre problema i el tractament ha de requerir l’experiència d’un professional amb llicència. Si es pot esperar raonablement millorar amb la teràpia, o si és necessari per al manteniment, Medicare cobreix la teràpia sempre que la durada i la quantitat estiguin dins del motiu. Després d’un ictus, per exemple, podeu rebre entrenament d’un fisioterapeuta per recuperar la vostra capacitat de caminar i utilitzar el braç.

Serveis i subministraments socials

Medicare paga els serveis socials de salut domèstics, com ara l'assessorament quan un metge els demana que us ajudi a fer front a la vostra malaltia.

Els subministraments mèdics, com ara gases, que són necessàries per a la cura que el seu metge hagi indicat, estan completament coberts. Si el vostre metge demana equip mèdic relacionat amb la vostra atenció, com ara un caminant, Medicare sol cobrir el 80 per cent del cost.