Taula de continguts:
Un empresari que patrocina un pla d’assegurança mèdica assequible per als seus treballadors assumeix una part important dels costos. Els cònjuges dels empleats que cobreixen se sumen a aquests costos si aquestes primes també estan subvencionades. Com a resultat, és possible que se us demani que pagueu un recàrrec per cònjuge per cobrir el vostre cònjuge de treball sota el pla d’assegurança de salut patrocinat per l’empresari. El recàrrec del cònjuge significa que l'empleat paga més per cobrir un cònjuge que té altres opcions de cobertura d'assegurança de salut.
Recàrrec per cònjuge
El recàrrec del cònjuge s’aplica quan un cònjuge que treballa té accés a una assegurança mèdica de grup comparable en el seu lloc de treball i decideix no inscriure's en aquest pla. L'import del recàrrec, com ara $ 30 o $ 50 per període de pagament, actua com un incentiu per als cònjuges per inscriure's al pla de salut propi del seu propi empresari i permet a la companyia sufragar una part dels costos de subvencionar la política perquè pugui continuar matriculant per als cònjuges que necessiten cobertura.
Cobertura restringida
Cada empresari decideix en quina circumstància cobrirà els cònjuges o aplicarà el recàrrec del cònjuge. Sovint, els empresaris restringeixen la cobertura de la parella sense el pagament d'un recàrrec als cònjuges aturats o als cònjuges que treballen, els empresaris no ofereixen assegurança mèdica. Molts estenen la cobertura sense recàrrec si el pla ofert per l'empresari del cònjuge no compleix els estàndards específics, com ara les quantitats màximes de la prima i la deduïble.
Excepcions de recàrrecs
Alguns empresaris renuncien al recàrrec si el cònjuge s'inscriu en els dos plans empresarials i el pla del seu ocupador és primari. Pot ser que el recàrrec del cònjuge no s’apliqui si el cònjuge té dret a rebre un pla d’assegurança mèdica amb ajuda del Medicare o d’altres governs. Els empresaris solen renunciar temporalment al recàrrec del cònjuge si el cònjuge no es pot inscriure al pla del seu ocupador fins a la següent inscripció oberta.
Matrícula i certificació anuals
Un empleat que vulgui cobrir un cònjuge sota el seu pla d'assegurança de salut patrocinat per l'ocupador ha d'inscriure activament el cònjuge cada any durant la inscripció oberta. El pla no tornarà a inscriure automàticament un cònjuge cobert. La matrícula anual inclou un procés d'afirmació que requereix que els empleats llegeixin i acceptin determinades declaracions sobre la inscripció d'un cònjuge. L’empleat afirma que té intenció d’inscriure al seu cònjuge, que el cònjuge no té accés a l’assegurança a través del seu lloc de treball o que l’assegurança no compleix amb les normes específiques d’absolució. Després de les afirmacions, el procés d’inscripció inclou advertències sobre tergiversacions i recorda als empleats l’obligació d’informar els canvis que afecten la cobertura del cònjuge.