Taula de continguts:
- Cobertura completa contra la cobertura bàsica
- Cobertura completa segons el proveïdor d'assegurances
- Termes del vostre pla
- Circumstàncies especials i assistència sanitària
La cobertura sanitària pot ser difícil d'entendre. Hi ha tants termes que heu de comprendre en parlar de plans d’assegurança mèdica que potser sentiu que heu de ser metges per entendre-ho tot. Si us pregunteu què és la "cobertura sanitària completa", heu de considerar algunes coses diferents.
Cobertura completa contra la cobertura bàsica
La cobertura completa normalment significa que podeu rebre el tractament que necessiteu el vostre proveïdor de salut. La cobertura bàsica es limita generalment a la cura i el control preventiu limitats i a alguns serveis d'emergència.
Cobertura completa segons el proveïdor d'assegurances
Cada companyia d'assegurances mèdiques definirà una "cobertura completa" una mica diferent. En general, la cobertura completa significa que haureu de ser capaç de veure un metge per tot, des de revisions regulars a situacions d'emergència. Per saber realment el que la vostra empresa us ofereix, haureu de sol·licitar una còpia de la vostra pòlissa i llegir-ne la coberta. Per a la majoria de polítiques de cobertura completes, hi haurà una secció de la vostra política anomenada "pilot exclusiu" que enumeri les condicions mèdiques per les quals no esteu cobert, de manera que podeu assumir que estarà cobert per gairebé tota la resta. La lectura a través de la vostra política requereix molt de temps, de manera que si necessiteu respostes ràpides sobre el que està cobert, truqueu al vostre proveïdor d'assegurances i pregunteu-ho.
Termes del vostre pla
Fins i tot si teniu un pla mèdic de cobertura complet, heu de conèixer els termes de la vostra política. Només perquè el títol diu que la cobertura completa no vol dir que estiguis cobert en totes les circumstàncies. Per exemple, la vostra assegurança només pot ser efectiva si aneu a certs metges de certs hospitals. És possible que hagueu de pagar per endavant el tractament sota algunes polítiques, o és possible que sigueu responsable d’una costosa copagada o deduïble. També és possible que hàgiu de demanar l’aprovació prèvia abans d’obtenir una ajuda mèdica, o el vostre segur podria denegar la vostra reclamació. Assegureu-vos que esteu familiaritzats amb els termes bàsics del vostre pla abans de necessitar el metge.
Circumstàncies especials i assistència sanitària
Una cosa que haureu de saber sobre la cobertura sanitària completa és que cobreix el tractament mèdic general, però no les condicions o circumstàncies mèdiques especials. Per exemple, l’assegurança de salut a llarg termini proporciona a un pacient una atenció com ara banyar-se, vestir-se i, en general, tenir cura d’una persona amb discapacitat mental o física. Aquesta assegurança es pot utilitzar per tenir cura d’una persona d’una llar d’infermeria o d’un hospici i no es cobrirà sota un pla normal de cobertura completa.