Com escriure una carta per apel·lar a UnitedHealthcare Denial

UnitedHealthcare té procediments específics per presentar una reclamació per reclamació. En situacions en què la denegació prové d’informació inadequada o incorrecta sobre la reclamació inicial, pot ser possible resoldre el problema presentant un document en línia o un document Sol·licitud de reconsideració de reclamacions en què el vostre proveïdor de salut corregeix els errors o subministra la documentació requerida. Si això no funciona, o si la negació pertany a un altre problema, haureu de presentar un fitxer sol·licitud per escrit d’una apel·lació interna.

Requisits d'informació i format

Una carta d’apel·lació és una sol·licitud per escrit per reconsiderar l’autorització prèvia o la negació post-servei. Ha d’incloure una declaració sobre per què creieu que la negació era incorrecta, així com tots els fets rellevants. Els documents de suport, com ara una còpia de la carta de denúncia de l'explicació de beneficis, els registres mèdics, els fulls de revisió mèdica, els rebuts de pagament i la correspondència, també són obligatoris.

Tot i que teniu l’opció d’escriure una carta d’apel·lació des de zero o utilitzar una plantilla en línia, la informació incompleta o incompleta podria fer que la vostra sol·licitud s’hagi rebutjat. Una alternativa és utilitzar el formulari de sol·licitud d'apel·lació que UnitedHealthcare proporciona.

Seguiu les instruccions del document Explicació de la carta de denegació de beneficis indicant-vos on voleu enviar per correu la crida. Envieu-lo per correu certificat amb sol·licitud de confirmació de devolució.

Terminis Requisits

UnitedHealthcare segueix un "el que sigui més tard"termini per presentar una carta d’apel·lació. Presentar el vostre recurs:

• No més tard de 12 mesos a partir de la data dels serveis o
• 12 mesos després de la data de publicació de l’elegibilitat o
• En un termini de 60 dies després del pagament, la negació o el recuperació d’un enviament de reclamació a temps, el que sigui més tard

Vostè rebrà una decisió dins 30 dies des de la recepció de la carta a menys que l’equip de revisió necessiti més temps per investigar la vostra apel·lació. Si ho fa, rebràs una carta que t'indicarà quan espera una decisió.