Com entendre la regla de coordinació de beneficis en l’assegurança mèdica

Com entendre la regla de coordinació de beneficis en l’assegurança mèdica. El terme Coordination of Benefits (COB) es refereix a les pòlisses d'assegurança mèdica grupal. L’assegurança de grup està dissenyada per proporcionar cobertura a totes les factures mèdiques principals, però no superior al 100% de les despeses totals. Què passa quan dues o més companyies d'assegurances han de dividir els costos d'aquestes despeses? COB es va establir per regular-lo i facilitar-lo als assegurats. Les regles de COB no s'apliquen als assegurats individuals.

Com entendre la regla de coordinació de beneficis en la concessió de crèdit en salut: Minerva Studio / iStock / GettyImages

Pas

Esbrineu si teniu més d'una assegurança de grup. Per exemple, si esteu treballant, és probable que el vostre empresari inclogui el vostre nom a la política de grup de la companyia. De la mateixa manera, si teniu una cobertura de grup addicional per mitjà de l’adhesió a determinades institucions, a través de l’empresari del vostre cònjuge o mitjançant una política de grup que heu comprat anteriorment, heu d’aprendre més sobre les regles de COB.

Pas

Diferenciar les empreses primàries i secundàries. En cas de despeses sanitàries, quin proveïdor d'assegurança pagarà primer? Les directrius de COB proporcionen una comprensió detallada sobre aquest aspecte. Normalment, el pla del vostre ocupador seria el principal que us proporcionarà cobertura mentre que qualsevol altre pla que us mostri com a dependent és secundari. El proveïdor principal paga primer i, en alguns casos, la companyia secundària ha d’ajustar la resta.

Pas

Pareu especial atenció al tipus de cobertura en casos de fills a càrrec d’una persona en situació de dependència quan la parella s’ha divorciat o separada.

Pas

Consulteu el COB amb Medicare.Si teniu una política de Medicare, el CMS ha especificat les regles de COB (Centres for Medicare & Medicaid Services). Sol·liciteu una còpia per entendre'ls amb més detall.

Pas

Comprendre el sistema de liquidació de reclamacions entre els proveïdors d'assegurances primàries i secundàries. Parleu amb els vostres agents locals per aclarir els vostres dubtes.

Pas

Trobeu una guia sobre COB i assegurança de salut a la vostra llibreria més propera. Proporcionarà informació més detallada.