Taula de continguts:
La facturació directa es produeix quan els metges o proveïdors mèdics envien les seves factures directament a la companyia d'assegurances de salut per tal de fer el pagament, en lloc de rebre al pacient la factura i presentar la reclamació. Això elimina la necessitat que el pacient pugui gestionar la interacció inicial amb la companyia asseguradora. No obstant això, no elimina la necessitat que un pacient pagui costos que no estan coberts pel seu contracte d'assegurança.
Es poden aplicar alguns càrrecs
El fet que un proveïdor mèdic ofereix facturació directa no significa que un pacient no hagi de pagar de la seva butxaca. Molts plans requereixen un copagament, que s’haurà de fer quan es prestin serveis. Després d'això, cada reclamació és valorada pel proveïdor d'assegurances.La companyia asseguradora enviarà una explicació dels beneficis que detalla què cobrarà la instal·lació, el que ha pagat la companyia asseguradora i el que deu el pacient. Això no és una factura; no obstant això, el pacient és responsable d’assentar-se amb el proveïdor mèdic en aquest moment.
Facturació retardada
Si la companyia d'assegurances diu que no cobreix el procediment o no cobrirà el cost sencer, el proveïdor mèdic facturarà al pacient la resta. Les companyies d’assegurances poden trigar mesos a processar les reclamacions, la qual cosa vol dir que, de vegades, la notícia que el pacient sigui responsable dels càrrecs pot passar molt de temps després que la cita tingui lloc.