Taula de continguts:
- Reunió del termini de presentació
- Sol·licitud d’un formulari de reclamació
- Completar correctament un formulari de reclamació
- Proporcionar la informació necessària
- Escollir una opció de presentació de reclamacions
Els formularis de reclamació per a Medicaid, un programa d'assegurança de salut per a persones de baixos ingressos que està regulat pel govern federal i administrat per cada estat, solen presentar-se per part dels proveïdors de salut. En alguns casos, podeu enviar un formulari de sol·licitud pel vostre compte per cobrar les despeses mèdiques que pagueu que cobreixi Medicaid. Les normes estatals per processar els pagaments als proveïdors de salut i el reemborsament als beneficiaris de Medicaid difereixen i són complexes.
Reunió del termini de presentació
Podeu enviar un formulari de reclamació a Medicaid si el vostre metge no participa al programa Medicaid. Medicaid ha de rebre formularis de reclamació en un termini de temps necessari; per tant, podeu presentar una reclamació si el proveïdor no presenta cap reclamació per un servei o subministrament mèdic que heu rebut. Els terminis per presentar les reclamacions de Medicaid varien segons l'estat i el programa Medicaid del vostre estat no pot pagar reclamacions tardanes, així que aneu amb compte de no presentar cap reclamació després del termini de presentació.
Sol·licitud d’un formulari de reclamació
Als estats que els accepten, podeu trucar o visitar la vostra oficina local de Medicaid per sol·licitar un formulari de reclamació en paper per omplir-lo. Si el vostre estat té un lloc web de Medicaid, podeu descarregar un formulari de reclamació per imprimir. Atès que cada estat té normes diferents per presentar reclamacions d'assegurança de Medicaid, haureu de tenir clar les instruccions. Aconsegueix una clarificació sobre qualsevol informació que sol·liciti un formulari que no enteneu.
Completar correctament un formulari de reclamació
Medicaid necessita informació completa per processar el formulari de reclamació. Si no introduïu tota la informació que sol·licita un formulari, Medicaid pot rebutjar la vostra reclamació i haureu de tornar a enviar-la. Tot i que els programes de Medicaid de la majoria d'estats accepten el format de formulari de sol·licitud de 1500 desenvolupat pel Comitè Nacional de Reclamacions Uniformes per presentar reclamacions mèdiques, poseu-vos en contacte amb l'oficina de Medicaid del vostre estat per obtenir més informació sobre requisits específics.
Proporcionar la informació necessària
En completar el formulari de reclamació, proporcioneu les dates del servei i la data de la lesió o l’inici de la malaltia. Indiqueu el nom del metge referent que va ordenar o va supervisar els serveis mèdics que vau rebre. Juntament amb el vostre número d'identificació de Medicaid, haureu d'introduir el número d'identificació del proveïdor nacional i el codi de servei, que podeu obtenir a l'oficina de Medicaid del vostre estat. El vostre proveïdor d'atenció mèdica o proveïdor mèdic us pot ajudar a proporcionar els codis de diagnòstic i procediment que requereix el formulari de reclamació.
Escollir una opció de presentació de reclamacions
Un cop hàgiu completat correctament el formulari de reclamació, envieu-lo per correu electrònic a l'adreça de la unitat de processament de reclamacions de Medicaid de l'estat que es proporciona al formulari. Deseu una còpia del formulari de reclamació dels vostres registres. Envieu-lo per correu certificat si voleu obtenir un rebut com a prova de lliurament del formulari de reclamació. Algunes oficines estatals de Medicaid us permeten enviar per fax o per correu electrònic una còpia signada del formulari de reclamació. Altres ofereixen l'opció de presentar la seva reclamació en línia.