Com perdre la cobertura de Medicaid

Medicaid ofereix cobertura sanitària, amb poca o cap despesa, a persones de baixos ingressos. El programa es desenvolupa conjuntament entre els governs federals i estatals, però la cobertura difereix entre estats. Podeu perdre la cobertura de Medicaid per diverses raons: inclòs el trasllat a un estat en el qual no esteu elegit. Algunes de les causes de la pèrdua de cobertura que haureu anticipat. Per exemple, a nivell nacional, el programa cobreix les dones embarassades de baixos ingressos, però és possible que ja no siguin elegibles un cop neixi el bebè.

Normes federals d'elegibilitat

A nivell federal, Medicaid proporciona atenció a ingressos baixos:

• dona embarassada
• famílies i nens
• persones amb discapacitat
• gent gran.

Si rebeu Medicaid com a part de la cobertura familiar, podeu perdre l’ elegibilitat un cop complert els 19 anys. Les qualificacions per a adults solters són molt més estrictes.

Ingressos de seguretat complementaris i Medicaid

Si heu rebut pagaments de renda de seguretat suplementària i torneu a treballar, en general podeu mantenir la cobertura de Medicaid, fins i tot si ara guanyeu massa per qualificar-vos per a SSI. Això és sempre que sigueu inhabilitats o cecs, els criteris per a SSI, juntament amb els baixos ingressos i compleixin altres requisits de SSI. L’import que podeu guanyar i encara qualificar per a Medicaid depèn de la normativa estatal. Altres requisits per conservar Medicaid inclouen:

• no pots treballar sense els beneficis de Medicaid
• els ingressos bruts no són suficients per substituir Medicaid, SSI i el finançament públic dels assistents necessaris
• l’elegibilitat de pagament de l’SSI va durar almenys un mes.

Nivells d’ingressos

Tot i que guanyeu més diners o que rebeu més ingressos, generalment és una cosa bona, pot significar que ja no teniu dret a Medicaid. La clau és l’ingrés i els estàndards d’elegibilitat del vostre estat. Aquests estàndards es reflecteixen en ingressos mensuals o en un percentatge de la FPL pel nombre de persones de la seva família. Per exemple, a partir del 2014, un adult adult a Califòrnia no és elegible quan els seus ingressos mensuals superen els 1.293 dòlars, mentre que un adult adult a Wisconsin no pot tenir un ingrés mensual superior als 924 dòlars. El 2015, 29 estats estableixen els nivells d’elegibilitat de Medicaid per als pares –i altres adults– al 138 per cent de la FPL. A partir del 2015, això era de 16.243 dòlars per a un sol adult.

Frau de Medicaid

Per descomptat, si esteu defraudant el programa Medicaid, podeu perdre la vostra cobertura. Alguns exemples de frau de destinatari són:

• Prestar el vostre Medicaid a altres persones
• No es reporten canvis d'ingressos o recursos
• Donar o vendre medicaments a Medicaid a altres persones
• No informar sobre l’ocupació
• No informar membres addicionals de la llar.

En molts estats, el frau de Medicaid és tractat com a gran furt. Si està condemnat, no només es pot perdre l’elegència de Medicaid, sinó que també es poden afrontar a la seva llar o a altres demandes civils. Fins i tot podeu anar a la presó.

Incarceració, institucionalització i Medicaid

Si esteu empresonat, Medicaid no paga l'assistència mèdica. No obstant això, podeu sol·licitar Medicaid mentre estigueu a la presó o a la presó per tal que pugueu rebre beneficis més ràpidament en sortir. Alguns estats permeten que els individus empresonats romanguin a Medicaid, tot i que no reben beneficis mentre estiguessin a la presó o a la presó.

Els institucionalitzats en un entorn sense presó o presó normalment poden mantenir la cobertura de Medicaid, sempre que la instal·lació compleixi els estàndards de certificació estatals i federals.

Canvis en la llei estatal

Podeu perdre l’elegibilitat de Medicaid tot i que els vostres ingressos siguin els mateixos. L’estat on es viu pot canviar les normes d’elegibilitat i els límits d’ingressos més baixos, vinculats a un percentatge del nivell de pobresa federal. Per exemple, si un estat que anteriorment va lligar els nivells d’elegibilitat al 201 per cent de la FPL disminueix l’estàndard al 155 per cent, pocs residents perdran els beneficis de Medicaid. Quan Connecticut va fer aquest canvi en el seu pressupost estatal, es calcula que 23.700 pares de baixos ingressos van perdre la seva cobertura.