Taula de continguts:
Una qüestió comuna al voltant de l’assegurança mèdica és la quantitat que us espera per contribuir al cost de la vostra assistència mèdica. La compartició de costos és una estratègia de gestió de riscos financers que inclou elements com ara deduïbles, coseguretats i copagaments. La majoria de les asseguradores limiten aquests costos a un màxim de butxaca anual i ofereixen opcions per reduir els costos inicials.
Deducible anual
Tant un desemborsament com un deduïble són despeses anuals d’import fixat en dòlars. Tanmateix, la deducció sempre serà la més petita de les dues, ja que només és part del que representa la vostra contribució anual màxima. Per exemple, el vostre pla pot incloure un deduïble de 1.000 dòlars i un màxim de butxaca anual de 6.000 dòlars.
Un deduïble és l’import que pagueu per l’atenció sanitària abans que els beneficis de l’assegurança mèdica comencin a pagar els serveis coberts. L’import oscil·la entre els 250 i els 5.000 $ o més, segons si escolliu la cobertura individual o familiar. Aquesta quantitat normalment té una relació inversa amb els pagaments mensuals de les primes. Els plans amb més franquícies generalment tenen primes mensuals més baixes, ja que pagueu més diners. Independentment, pagueu el 100% de tots els costos fins a complir amb el deduïble del pla.
Pros i contres
El compromís entre les primes mensuals més baixes i un deduïble anual més alt és una consideració important a l'hora de triar el pla d’assegurança adequat.
D'una banda, es poden treballar amb deduccions més altes i unes primes mensuals més baixes si esteu en bones condicions de salut, poques vegades visiteu un metge i no necessiteu medicaments amb recepta. No obstant això, segons un informe de la UCLA Center for Health Policy Research citat per Bankrate, sovint hi ha persones amb plans deduïbles elevats menys probable buscar tractament per a les condicions que requereixen atenció mèdica professional.
Mentre que en alguns casos el vostre pressupost pot dictar la millor opció, pot ser que sigui més adequat una deducció inferior i primes mensuals més altes si teniu una condició que requereix assistència mèdica regular.
Reunió del màxim de butxaca
Segons BlueCross BlueShield de Louisiana, els màxims des de la butxaca oscil·len entre 1.000 i 10.000 dòlars. Un cop satisfeta la franquícia anual, les companyies d'assegurances solen pagar només un percentatge de beneficis per als serveis coberts fins que compleixi el màxim de butxaca de l'any.
Per exemple, si teniu un pla 80/20 amb un deduïble de 1.000 dòlars, un màxim de butxaca de 6.000 dòlars i incorre en un compte de metge de 800 dòlars, sereu responsable de la totalitat de l’import si no heu complert el deduïble per curs. Si heu complert la deducció però encara no heu satisfet el màxim de butxaca, l’assegurador pagarà $ 640 i pagareu els 160 dòlars restants. No obstant això, els pagaments de 160 € d’assegurança compten per complir el vostre màxim de butxaca anual. Un cop assolit el límit, l’assegurador pagarà el 100% de la factura dels serveis coberts.