El copago compta cap al vostre deduïble?

Tant si sou cobert per un pla d'assegurança mèdica grupal proporcionat pel vostre ocupador com per una pòlissa que hàgiu comprat al mercat obert, probablement tindreu copagaments: es faran càrrecs fixos per serveis específics, com ara visites a l'oficina del metge.. La majoria de les polítiques també tenen un deduïble anual, una quantitat en dòlars que heu de pagar per alguns procediments o serveis abans que la companyia asseguradora faci cap pagament. Algunes empreses comptaran els vostres copagaments per satisfer el deduïble, però la majoria no.

Els vostres costos d’assegurança mèdica

La millor manera d’entendre la relació entre els vostres copagaments i deduïbles és entendre la cinc costos principals implicats en una cobertura d’assegurança de salut que determini la quantitat que realment gastareu en l’atenció sanitària.

• La vostra prima és l’import pagat a la companyia d’assegurances, generalment de manera mensual, per mantenir la vostra cobertura. Els vostres costos sanitaris només es cobriran mentre les primes estiguin actualitzades. Si està cobert per una pòlissa d'assegurança mèdica grupal proporcionada pel vostre ocupador, les vostres contribucions a la prima molt probablement es deduiran del vostre sou. Si està cobert per una pòlissa que vau adquirir al mercat obert, és responsable de mantenir els pagaments de primes actualitzats.
• El deduïble anual és l’import que heu de pagar als proveïdors de serveis sanitaris per a molts serveis coberts abans que la companyia asseguradora no pagui res. No tots els serveis sanitaris estan subjectes al deduïble anual. Les companyies asseguradores, per exemple, pagaran, per exemple, les visites rutinàries d’oficines, els serveis preventius i els medicaments amb recepta, però és possible que hagueu de pagar un copago.
• Els copagaments o copagaments són càrrecs fixos per a alguns serveis habituals i medicaments amb recepta. Els cops són una quantitat fixa en dòlars, sovint al voltant de 25 a 50 dòlars per a una visita a l'oficina i de 10 a 50 dòlars per medicaments amb recepta, segons la medicació.
• El coseguretat és el percentatge del càrrec dels serveis mèdics coberts que pagueu a la butxaca després de pagar el deduïble anual. Sovint s'expressa en dues xifres que sumen el 100%. Per exemple, si la taxa de coseguretat d’una pòlissa s’expressa en 80/20. Això vol dir que la companyia asseguradora pagarà el 80% d’un càrrec cobert i s’encarregarà del 20% restant.
• El màxim anual de butxaca és el màxim que podeu esperar de pagar fora de la seva butxaca en un sol any i, en general, inclou tots els deduïbles, copagaments i coseguros. Un cop hàgiu arribat a aquesta quantitat, la companyia d'assegurances pagarà tots els costos coberts de l'assistència sanitària.

Reforma sanitària

La Llei de cura assequible, també coneguda com Obamacare, requereix que totes les pòlisses d'assegurança incloguin un màxim de butxaca anual. Tots els copagis són comptava per a aquesta quantitat, juntament amb les quantitats pagades per deducibles i coseguros. Això pot significar estalviar centenars de dòlars anuals per a persones amb afeccions cròniques i que hagin de visitar regularment el metge, o que adquireixin medicaments, o ambdós.

La llei va deixar a les companyies d'assegurances, però, determinar si es podien comptabilitzar els copagaments cap al deduïble anual o no, i la majoria no.